壓力蒸汽滅菌器是利用壓力飽和蒸汽對(duì)消毒物品進(jìn)行消毒滅菌的可靠設(shè)備，廣泛適用于醫(yī)療衛(wèi)生(hygienism)事業(yè)、科研、農(nóng)業(yè)等單位(unit)，在醫(yī)院的檢驗(yàn)科、實(shí)驗(yàn)室、供應(yīng)室等科室多有應(yīng)用。

　　一、外形結(jié)構(gòu)
大連醫(yī)科大學(xué)附屬**醫(yī)院于 2012 年購(gòu)置了壓力蒸汽滅菌器，在實(shí)驗(yàn)室中用于對(duì)玻璃材質(zhì)器皿、溶液培養(yǎng)基等的滅菌消毒。其外形結(jié)構(gòu)(示意圖，見圖 1。其外形為方形立式結(jié)構(gòu)，滅菌器容積為 50L，電源電壓為交流 220V，控溫范圍在 109℃～ 135℃，加熱器功率為 3200VA，工作**高壓力為 0.212Mpa。設(shè)備上安裝有安全閥，當(dāng)設(shè)備工作壓力達(dá)到 0.23Mpa時(shí)，安全閥能自動(dòng)起跳，釋放過(guò)高的壓力，保證設(shè)備的安全運(yùn)行。在設(shè)備的正面有壓力表及時(shí)間溫度顯示面板，可以根據(jù)不同要求調(diào)節(jié)工作參數(shù)，并使工作狀態(tài)一目了然。該設(shè)備還具有自動(dòng)保護(hù)功能，當(dāng)容器內(nèi)傳感器檢測(cè)到缺水干燒時(shí)，設(shè)備將自動(dòng)切斷加熱器電路(Circuits)，并停止工作，能夠有效保護(hù)設(shè)備的安全使用，同時(shí)蜂鳴器響，提醒用戶及時(shí)補(bǔ)充水量。

　　二、使用方法和注意事項(xiàng)
（一）使用方法(method)

　　1. 加水及放入消毒物品
旋轉(zhuǎn)手輪，拉開外桶蓋，取出滅菌網(wǎng)籃及擋水板，在外桶內(nèi)加入清水，水位**滅菌桶擱腳處（擋水板下）。高壓滅菌鍋又名高壓蒸汽滅菌鍋，可分為手提式滅菌鍋和立式高壓滅菌鍋。利用電熱絲加熱水產(chǎn)生蒸汽，并能維持一定壓力的裝置。主要有一個(gè)可以密封的桶體，壓力表，排氣閥，安全閥，電熱絲等組成。放回?fù)跛澹褱缇W(wǎng)籃放入外桶。滅菌的物品要予以妥善包扎，有順序的放入滅菌網(wǎng)籃內(nèi)。

　　2. 密封容器
推進(jìn)容器蓋，使容器蓋對(duì)準(zhǔn)桶口位置。順時(shí)針方向旋緊手輪，使容器蓋與滅菌桶口平面完全密合，并使聯(lián)鎖裝置與齒輪（Gear）凹處吻合。用橡膠管連接在放汽管上，然后插沒到一個(gè)裝有冷水的容器里，并關(guān)緊手動(dòng)放汽閥。

　　3. 加熱滅菌
開啟電源開關(guān)接通電源，數(shù)顯控制儀顯示。此時(shí)可以開始設(shè)定溫度和滅菌時(shí)間。當(dāng)容器內(nèi)的溫度達(dá)到設(shè)定溫度時(shí)，計(jì)時(shí)指示燈亮，滅菌開始計(jì)時(shí)。當(dāng)滅菌時(shí)間達(dá)到設(shè)定時(shí)間時(shí)，完成滅菌。計(jì)時(shí)指示燈滅，工作指示燈滅，設(shè)備發(fā)出蜂鳴聲，面板顯示“End”，結(jié)束滅菌程序。
（二）注意事項(xiàng)
在設(shè)備使用過(guò)程中需要注意(attention)以下方面：
如果連續(xù)消毒時(shí)，必須(have to)在每次滅菌后補(bǔ)足水量，防止干燒；當(dāng)滅菌器持續(xù)工作，在進(jìn)行新的滅菌作業(yè)時(shí)，應(yīng)留有 5 分鐘的時(shí)間，并打開上蓋讓設(shè)備冷卻；放入待消毒物品時(shí)，相互之間**好留有間隙，這樣有利于蒸汽的穿透，提高滅菌效果；堆放滅菌物品時(shí)，嚴(yán)禁阻塞安全閥的出氣孔，必須留出空間保證其暢通放氣；滅菌結(jié)束后，必須先將電源(power supply)切斷，待設(shè)備冷卻直**壓力表含義：鐘表中用來(lái)指示對(duì)應(yīng)時(shí)間的部件回**零位時(shí)，再打開放汽閥排盡余汽，此后旋轉(zhuǎn)手輪把外桶蓋打開；在設(shè)備使用中，應(yīng)經(jīng)常性的對(duì)安全閥加以維護(hù)和檢查，當(dāng)設(shè)備閑置較長(zhǎng)時(shí)間重新使用時(shí)，應(yīng)扳動(dòng)安全閥上的小扳手，檢查閥芯是否靈活，防止因彈簧銹蝕影響安全閥起跳；
設(shè)備容器蓋上的橡膠密封圈使用(use)日久會(huì)老化和變形，日常使用中除應(yīng)正確使用外，如發(fā)現(xiàn)密封圈老化變形、斷裂情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。高壓滅菌鍋又名高壓蒸汽滅菌鍋，可分為手提式滅菌鍋和立式高壓滅菌鍋。利用電熱絲加熱水產(chǎn)生蒸汽，并能維持一定壓力的裝置。主要有一個(gè)可以密封的桶體，壓力表，排氣閥，安全閥，電熱絲等組成。

　　三、故障排除
下面就使用過(guò)程中出現(xiàn)的兩例故障（fault）現(xiàn)象及故障的排除過(guò)程進(jìn)行介紹——
（一）設(shè)備在消毒(disinfection)過(guò)程中鍋蓋處冒蒸汽
這個(gè)故障（fault）現(xiàn)象很常見，排除設(shè)備的手輪沒有擰緊外，多是由于設(shè)備容器蓋上的橡膠密封(seal)圈使用日久老化和變形造成的。更換新的橡膠密封圈后，問題(Emerson)便可以解決。若日后較短時(shí)間內(nèi)依舊出現(xiàn)同類故障，則可排除此項(xiàng)原因。
相關(guān)工作人員(personnel)到工作現(xiàn)場(chǎng)后觀察操作人員消毒的工作流程，發(fā)現(xiàn)操作人員在沒有完全把鍋蓋升起時(shí)即橫向移動(dòng)鍋蓋，使得密封圈與鍋體邊緣發(fā)生接觸，人為增加摩擦次數(shù)，導(dǎo)致密封圈加速磨損老化以致變形，產(chǎn)生密封不嚴(yán)的故障。高壓滅菌器是用比常壓高的壓力，把水的沸點(diǎn)升**100℃以上的高溫，而進(jìn)行液體或器具滅菌的一種高壓容器。經(jīng)過(guò)對(duì)操作人員進(jìn)行指導(dǎo)并重新更換密封圈后，故障不再發(fā)生。因此，建議使用人員，除了按流程操作設(shè)備外，也要避免此類人為原因而導(dǎo)致的設(shè)備不正常工作。
（二）設(shè)備在加熱之后空氣開關(guān)跳閘
初步懷疑設(shè)備有漏電或電路短路（電流不經(jīng)用電器，直接連電源兩極）的現(xiàn)象。工作人員將控制面板拆下仔細(xì)觀察，并無(wú)發(fā)現(xiàn)漏電或電路問題(Emerson)，安裝好后消毒試用，設(shè)備也能正常工作，但在加熱工作狀態(tài)進(jìn)行到 100℃左右時(shí)，空氣開關(guān)(switch)則跳閘，并且發(fā)現(xiàn)箱體(BOX)底部有水漬。
正常情況下箱體下部是不應(yīng)該出現(xiàn)水的，工作人員(personnel)拆下設(shè)備背面的箱體，發(fā)現(xiàn)滅菌器的加熱管接電源處有水，使得設(shè)備工作時(shí)加熱管短路，空氣開關(guān)跳閘。由于設(shè)備在工作過(guò)程中，消毒(disinfection)容器內(nèi)的壓力是逐漸緩慢上升的，當(dāng)容器內(nèi)壓力達(dá)到一定值后，將容器內(nèi)的水從加熱管接電源處擠壓出來(lái)，造成設(shè)備短路，空氣開關(guān)跳閘。針對(duì)故障（fault）原因，需要更換設(shè)備加熱管接電源處的密封圈即可解決。為了保險(xiǎn)起見，可使用耐高溫耐壓膠仔細(xì)涂抹密封處，待膠水干后再進(jìn)行消毒試驗(yàn)，設(shè)備工作正常。

　　四、結(jié)束語(yǔ)
以上兩例故障現(xiàn)象較為常見，**例是人為原因，第二例是設(shè)備本身部件原因。因此，需要醫(yī)院工作人員了解(Find out)設(shè)備的結(jié)構(gòu)和掌握(熟知并能運(yùn)用) 正確的使用方法和注意事項(xiàng)，并在操作過(guò)程(guò chéng)中細(xì)心觀察設(shè)備的工作狀態(tài)，避免問題故障的發(fā)生。